قبل الجراحة
• التدريب على المشي بدون رفع اثقال مع المساعدة المناسبة.
• برنامج في المنزل:
– ممارسة NWBCW.
– تمارين شد العضلات لمفاصل محدودة و القيام بتمارين نطاق الحركة (ROM) للأطراف السفلية والأطراف العلوية لأنشطة المشي.
– تمارين التقوية حسب الملائمة.
بعد الجراحة
استخدام الحذاء الطبي اول اسبوعين.
الأسبوع 2 – 3
• ابدأ تمارين الاستطالة ( AROM ) في المنزل لمدة 20 دقيقة 3 مرات في اليوم.
• السباحة بعد ان تكون خطوط الخياطة قد اغلقت تمامًا وجفت، من الممكن استخدم زعانف القدم لتعزيز مزيد من الاستطالة في الكاحل.
الأسبوع 4 – 9
• ابدأ العلاج الطبيعي بعد الجراحة.
• التعامل مع الألم والتورم: الراحة، الثلج، الضغط، رفع القدم، وطرق أخرى ، والتدليك الرجعي.
•اجراء تحريك الأنسجة الرخوة( STM ).
• تمارين استطالة للقدم( PROM / AROM).
• تمارين الإطالة للأطراف السفلية حسب الحاجة.
• تقوية تمارين الورك والركبة (تمارين السلسلة مفتوحة).
• علاج مائي منخفض الكثافة.
• تقدم في برنامج التمارين المنزلية بعد الجراحة.
• ابدأ باستخدام دراجة ثابتة (4 – 8 أسابيع. في البداية بدون مقاومة)
• ابدأ في تحمل الوزن باستخدام الحذاء الطبي في الأسبوع 6-8.
• تحمل الوزن تدريجيا باستخدام الحذاء الطبي حتى تحمل الوزن الكامل كما هو مسموح به.
الأسبوع 9-12
• تقدم في حمل الوزن مع الحذاء و بدعامة الكاحل الهوائية.
• التعامل مع الألم والتورم.
• تمارين الإطالة للأطراف السفلية.
• استخدم دراجة ثابتة ذات مقاومة تدريجية.
• ابدأ التمارين المقاومة لعضلات القدم.
• تحريك لطيفة لمفاصل القدم.
• تقييم متطلبات الاحذية بما في ذلك تعديلات الأحذية قصيرة المدى أو طويلة المدى و اجهزة تقويم القدم.
• تمرين المقاومة التدريجي ((PRE للأطراف السفلية المعنية.
• أنشطة التوازن الثنائي.
• العلاج المائي التدريجي.
• التقدم في برنامج المنزل.
الأسبوع 12 – 15
• التعامل مع الألم والوذمة.
•تمارين الاستطالة (PROM) وتحريك مفصل القدم المصابة.
• تمارين السلسلة المغلقة لتقوية الأطراف السفلية.
• التدريب على المشي لتسهيل زيادة تحميل الوزن على القدم و الدفع.
• ابدأ صعود السلم.
• أنشطة التوازن الديناميكي لجانب واحد.
• استمر في تقدم العلاج المائي مع زيادة نشاط تحمل الوزن والتركيز على دفع القدم.
• التقدم في برنامج التدريبات المنزلية.
