ألم الركبة الذي يظهر فجأة يربك المريض لأنه يأتي دون تمهيد. قد يشعر شخص بأن ركبته كانت بخير طوال اليوم، ثم أثناء الوقوف أو المشي يسمع «طقطقة » خفيفة ويتبعها ألم حاد، أو قد يستيقظ من النوم ليجد أن الحركة أصبحت مؤلمة بشكل غير معتاد.
هذا النوع من الألم لا يكون “عابرًا” في الغالب؛ بل يشير إلى تغيّر حدث في لحظته داخل المفصل أو حوله — تمزق صغير، التهاب مفاجئ، أو تجمع سوائل بسرعة. لفهم هذا النوع من الألم، يجب أولًا معرفة كيف تعمل الركبة.
محتوى المقالة
Toggleكيف تعمل الركبة، ولماذا يمكن أن تتأثر فجأة؟
الركبة ليست مفصلًا واحدًا، بل مجموعة بنيات تعمل كمنظومة واحدة:
- غضروف يغطي نهايات العظام ويسمح بانزلاقها.
- أربطة تمنع المفصل من الانحراف.
- أوتار تربط العضلات بالعظام.
- سائل مفصلي يقلل الاحتكاك.
عندما يتعرّض أي من هذه الأجزاء لاضطراب مفاجئ—مثل التفاف بسيط، خطوة ثقيلة، أو التهاب حاد—يتوقف المفصل عن الحركة بسلاسة، ويظهر الألم مباشرة.
كبار السن تحديدًا يشعرون بالألم المفاجئ بشكل أوضح؛ لأن الغضروف يصبح أرقّ، والأربطة أقل مرونة، والعضلات أضعف في القدرة على امتصاص الضغط.
أولًا: الأسباب الحركية المفاجئة (الإصابات الصغيرة التي لا ننتبه لها)
1. إلتواء الركبة
الالتواءات من أكثر أسباب ألم الركبة المفاجئ شيوعًا، وغالبًا تحدث في مواقف بسيطة قد لا ينتبه لها المريض. قد تلتف الساق بدرجة خفيفة أثناء المشي، أو تخطو على سطح غير مستوٍ، أو تحمل شيئًا أثقل مما اعتدت عليه. هذه الحركات الصغيرة قد تجعل أحد الأربطة التي تثبّت الركبة يتمدد أكثر من قدرته الطبيعية، وفي بعض الحالات يحدث تمزق بسيط داخل ألياف الرباط.
عندما يحدث هذا الخلل في الرباط، يشعر المريض عادةً بألم مباشر في اللحظة نفسها، ثم يبدأ التورم بالظهور خلال الساعات التالية نتيجة تجمع السوائل داخل المفصل. قد يجد المريض صعوبة في ثني الركبة أو فردها بالكامل، ويشعر بأن الركبة “لا تمسكه جيدًا” أو أنها أقل ثباتًا عند الوقوف أو المشي.
المهم إدراكه أن هذه الالتواءات لا تحتاج سقوطًا قويًا أو إصابة واضحة. عند كبار السن أو عند ضعف العضلات، قد تكفي حركة بسيطة لتجاوز قدرة الرباط على التحمل، فتظهر الأعراض بشكل مفاجئ.
2. إصابة الرباط الصليبي الأمامي
رغم أنها تشتهر بين الرياضيين، إلا أنها قد تحدث لكبار السن عند التفاف مفاجئ أثناء المشي أو النزول من درج.
الألم يكون مباشرًا، مع تورم سريع وصعوبة في تحميل الوزن.
3. تمزق الغضروف الهلالي (meniscus)
الغضروف يعمل كوسادة بين العظام.
تمزّقه قد يحدث بحركة مفاجئة أو عند الوقوف من وضعية جلوس منخفضة.
الأعراض:
- ألم يظهر فور الحركة
- شعور بأن الركبة “تعلق”
- صعوبة في فرد الساق بالكامل
ثانيًا: الأسباب الالتهابية الحادة — ألم يظهر “ليلة واحدة”
1. نوبة النقرس أو شبه النقرس (CPPD)
هذه من أكثر أسباب ألم الركبة المفاجئ شيوعًا عند كبار السن.
تتجمع البلورات داخل المفصل وتسبب التهابًا شديدًا.
الأعراض واضحة:
- ألم شديد يبدأ غالبًا ليلاً
- حرارة واحمرار
- تورم سريع
المفصل يصبح حساسًا لدرجة أن ملامسته مؤلمة.
2. التهاب المفصل الإنتاني (عدوى داخل المفصل)
وهي حالة طارئة تحدث عندما تصل بكتيريا إلى السائل المفصلي.
إذا ظهر ألم شديد مع حمى، وتورم سريع، وحرارة في المفصل — يجب التوجه للطوارئ فورًا.
3. التهاب جراب الركبة (Bursitis)
جراب الركبة كيس صغير يقلل الاحتكاك. عندما يلتهب، يتضخم ويبدأ في الضغط على المفصل، ويظهر ألم فوري عند الحركة أو عند ثني الركبة.
4. التهاب الأوتار
مثل التهاب الوتر الرضفي، الذي يظهر غالبًا عند الوقوف بعد جلوس طويل أو عند صعود الدرج.
ثالثًا: الأسباب العظمية — الألم الذي يظهر مع التحميل
1. كسور الإجهاد (Microfractures)
ليست كسورًا كاملة، بل شقوق صغيرة تحدث بسبب ضعف العظام أو هشاشتها.
كبار السن أكثر عرضة لها.
يظهر الألم:
- عند المشي فقط
- ويختفي عند الراحة
- ثم يعود مباشرة مع الجهد
2. تفاقم مفاجئ لخشونة الركبة
خشونة الركبة مزمنة، لكن قد تحدث “نوبة” ألم مفاجئ إذا:
- ازداد الالتهاب داخل المفصل
- تحركت قطعة غضروفية صغيرة
- زاد الضغط أثناء صعود درج أو نهوض مفاجئ
- الألم يكون مفاجئًا رغم أن السبب الأساسي مزمن.
ألم الركبة المفاجئ حسب مكانه
ألم الركبة من الأمام:
ألم الركبة من الأمام قد يكون بسبب:
- التهاب الوتر الرضفي: شدّ مفاجئ في الوتر الذي يربط الصابونة بالقصبة. الألم يكون في نقطة محددة أسفل الصابونة ويظهر عند الصعود، النزول، أو الوقوف بعد جلوس طويل.
- التهاب الجراب الأمامي: تضخم الكيس المائي أمام الصابونة نتيجة احتكاك أو ضغط مباشر. ينتج ألم مع تورم سطحي واضح وشعور “بامتلاء” أمام الركبة.
- خلع الرضفة: انزلاق الصابونة نحو الخارج ولو لثوانٍ. يسبب ألمًا حادًا جدًا مع شعور بأن الركبة خرجت من محورها، غالبًا بعد التفاف بسيط.
- تهيّج غضروف الصابونة: تآكل أو خشونة في السطح الخلفي للصابونة. الألم يظهر عند ثني الركبة وصعود الدرج ويكون أشبه بضغط داخلي خلف الصابونة.
ألم الركبة من الخلف قد يكون بسبب
- كيسة بيكر: كيس ممتلئ بالسوائل يتكون خلف الركبة نتيجة تجمع السائل المفصلي. يسبب شدًا وألمًا عند مدّ الساق أو ثنيها بالكامل.
- شدّ عضلي مفاجئ: انقباض قوي في عضلات خلف الفخذ ينتقل أثره لمنطقة خلف الركبة، يظهر بعد حركة عنيفة أو خطوة خاطئة.
- مشكلة في أوتار العضلة الخلفية: التهاب أو تمزق بسيط في الأوتار التي تتحكم بثني الركبة. الألم يظهر عند محاولة ثني الساق أو عند التحميل.
ألم الركبة المفاجئ عند المشي أو أثناء النوم
أثناء المشي:
وجود جسم غضروفي حر: قطعة صغيرة من الغضروف أو العظم تتحرك داخل المفصل. تسبب ألمًا لحظيًا مع “تعليق” مفاجئ في الحركة.
تمزق غضروفي: قطع جزئي في الغضروف الهلالي يجعل المفصل غير مستقر. الألم يزداد عند تدوير الساق أو عند وضع الثقل.
التواء أربطة: انحراف بسيط أثناء المشي يؤدي لتمدد الرباط. الألم يظهر فورًا مع ضعف ثبات الركبة.
بداية التهاب حاد: التهاب مفاجئ داخل المفصل يجعل كل خطوة مؤلمة بسبب زيادة الاحتكاك.
أثناء النوم أو عند الاستيقاظ:
نوبات النقرس: التهاب حاد يبدأ غالبًا ليلًا. المفصل يصبح ساخنًا، متورمًا، ومؤلمًا حتى عند اللمس الخفيف.
التهاب مفصل حاد: تراكم سريع للسوائل داخل المفصل خلال الليل يسبب تيبسًا وألمًا عند محاولة الحركة صباحًا.
تجمع سوائل داخل المفصل أثناء الليل: يحدث في حالات الخشونة أو الالتهاب. الركبة تصبح “ثقيلة”، ومع أول حركة يظهر الألم ثم يتحسن تدريجيًا مع المشي.
هل نقص الفيتامينات يسبب ألمًا مفاجئًا؟
لا، لا توجد أدلة تثبت أن نقص فيتامين معين يسبب ألمًا مفاجئًا في الركبة.
يُعرف نقص فيتامين D بأنه قد يسبب آلامًا عامة في العظام، لكنها تكون تدريجية وليست حادة.
كيف تتعامل مع ألم الركبة المفاجئ؟
عند ظهور الألم فجأة، الهدف هو تهدئة المفصل ومنع تفاقم المشكلة. التعامل الصحيح في الساعات الأولى يحدد سرعة الشفاء.
1. راحة مؤقتة — دون تثبيت الركبة تمامًا
الراحة تساعد على خفض الالتهاب، لكن عدم تحريك الركبة نهائيًا يجعلها أكثر تيبسًا. الأفضل أن تقلل الحركة الثقيلة فقط، وأن تحرك المفصل حركات بسيطة إذا كان ذلك ممكنًا دون ألم.
2. كمادات باردة خلال أول 48 ساعة
الثلج يقلل التورم ويخفّف الالتهاب. يوضع لمدة 10–15 دقيقة، عدة مرات يوميًا، مع تجنب ملامسة الثلج المباشرة للجلد.
3. رفع الساق عند وجود تورم
رفع الساق فوق مستوى القلب يخفف تجمع السوائل داخل المفصل، ويجعل التورم ينخفض بشكل أسرع، خاصة في نهاية اليوم.
4. مسكنات بسيطة عند الحاجة
مسكنات مثل الباراسيتامول قد تساعد على تخفيف الألم.
مضادات الالتهاب لا يُنصح بها دون استشارة لمن لديهم مشكلات في المعدة أو الكلى أو الضغط.
5. تجنب صعود الدرج أو الالتفاف السريع
هذه الحركات تزيد الضغط على المفصل، وقد تزيد التمزق أو الالتهاب إن كان موجودًا.
6. استخدام عصا للمشي عند صعوبة التحميل
العصا تقلل الضغط على الركبة بنسبة واضحة، خصوصًا عند المشي لمسافات داخل البيت.
تنبيه مهم:
إذا شعرت أن الركبة “خرجت من مكانها”، فلا تحاول أبدًا إعادتها بنفسك. هذا التصرف قد يزيد التمزق أو يضغط على الأعصاب.
هل المشي مفيد أم مضر عند حدوث ألم مفاجئ؟
الأمر يعتمد على طبيعة الألم وليس على الحركة نفسها:
المشي مفيد إذا:
- كان الألم خفيفًا
- يقل تدريجيًا بعد الحركة
- الركبة مستقرة ولا تعطي إحساس “الانزلاق”
في هذه الحالة، المشي الخفيف يساعد على تنشيط الدورة الدموية وتقليل التيبس.
لكن يجب التوقف فورًا إذا:
- الألم يزيد أثناء المشي
- الركبة تتورم
- المفصل غير ثابت أو “يخون” المريض
المشي في هذه الحالات قد يزيد الالتهاب أو يوسع التمزق.
عوامل تزيد احتمال ظهور ألم الركبة المفاجئ
هذه العوامل لا تسبب الألم بحد ذاتها، لكنها تجعل الركبة أكثر قابلية للإصابة:
- ضعف العضلات: العضلات الضعيفة تعجز عن دعم المفصل.
- الوزن الزائد: كل كيلو إضافي يضاعف الضغط على الركبة أثناء المشي.
- ارتداء أحذية غير مناسبة: الحذاء غير الداعم يغير طريقة تحميل الوزن.
- وجود تاريخ إصابات سابقة: الرباط أو الغضروف المصاب مسبقًا يكون أضعف.
- هشاشة العظام: العظام الهشة تتأثر بسهولة بالضغط المفاجئ.
- قلة النشاط لفترات طويلة: تجعل العضلات خاملة والمفصل أكثر تيبسًا.
كيف يشخّص الدكتور محمد الشولي سبب الألم؟
التشخيص ليس صورة واحدة أو تحليل واحد، بل مجموعة خطوات يكمل بعضها البعض:
1. الفحص السريري
يختبر الدكتور محمد حركة الركبة، نقاط الألم، مدى الثبات، وهل يوجد صعوبة في الفرد أو الثني.
2. تقييم التورم والحرارة
الحرارة تشير لالتهاب، والتورم يوضح إن كان هناك تجمع سوائل داخل المفصل.
3. الأشعة السينية (X-ray)
مفيدة لمعرفة وجود:
- خشونة
- انحرافات
- كسور بسيطة
- آثار إصابات قديمة
4. الرنين المغناطيسي (MRI)
يُستخدم عند الشك في وجود:
- تمزق الغضروف الهلالي
- تمزق الأربطة
- التهاب عميق داخل المفصل
5. سحب سائل مفصلي أو تحاليل الدم
عند الشك في وجود:
- نقرس
- التهابات مناعية
- التهاب بكتيري داخل المفصل
الدكتور محمد يدمج الفحص السريري مع النتائج، ولا يعتمد على الأشعة وحدها.
متى يجب زيارة الطبيب فورًا؟
هناك إشارات لا يجب تجاهلها لأنها قد تدل على إصابة مهمة:
- وجود ألم شديد يمنع المشي أو الوقوف
- تورم سريع أو كبير يظهر خلال ساعات
- احمرار وحرارة في المفصل
- ألم مع حمى (قد يشير لالتهاب إنتاني)
- شعور بأن الركبة خرجت من مكانها
- عدم تحسن الألم خلال 48–72 ساعة رغم الراحة
هذه الحالات تحتاج تقييمًا سريعًا لتجنب تفاقم الإصابة.
استشارة طبية في جراحة العظام وانت ببيتك؟
يقدم الدكتور محمد الشولي لجراحة العظام وخبير في جراحة تغيير واستبدال مفصل الركبة, خدمات استشارية متخصصة تضمن لكم التشخيص الدقيق والتوجيه السليم للعلاج والعملية المناسبة باحدث التقنيات. احجز موعدك الآن معنا للحصول على الاستشارة عن بعد.
الخلاصة
ألم الركبة المفاجئ له أسباب محددة، معظمها يمكن تشخيصه وعلاجه بسهولة إذا طُلب التقييم في الوقت المناسب.
الفهم الواضح لما يحدث داخل المفصل يساعد المريض على التصرف الصحيح، وتجنب تفاقم المشكلة، واستعادة الحركة الطبيعية بأسرع وقت.


