كسور الكاحل: حقائق عامة
تتراوح كسور الكاحل من إصابات التواء طفيفة نسبيًا إلى تلك التي ترتبط بحدوث اضطراب عنيف في الكاحل ، والذي قد يحدث في حوادث السيارات والسقوط من علو، هناك آليتان مختلفتان للإصابة يختلف تأثيرهما على بنية الكاحل. في احداهما يحدث التواء حيث يدور الجسم حول القدم وفي الآخر يحدث تكسير عندما يكون هناك تأثير من نوع ما على القدم على سبيل المثال مثل حادث سيارة، أولئك الذين يعانون من آثار شديدة من حوادث السيارات والسقوط من الارتفاعات هم الأسوأ تشخيصا لأنه غالبًا ما يكون هناك تلف في بطانة الكاحل الغضروفية.
تشريح الكاحل
يتكون الكاحل من الجانب الداخلي لعظمة قصبة الساق (the medial malleolus) الجانب الخارجي من الكاحل (عظمة الشظية) والعظم تحت الكاحل(the talus). هناك عدة أصناف مختلفة ودرجات لشدة كسور الكاحل. قد تشمل هذه فقط الجانب الداخلي لعظمة قصبة الساق، او عظمة الشظية أو كلتا العظمتين (وهو ما يسمى: bi-malleolar fracture). في بعض الأحيان قد تخرج العظمة تحت الكاحل من مفصل الكاحل تمامًا مع الكسر، وفي هذه الحالة نسمي هذا خلع كسر.
علاج كسر الكاحل
• إذا لم يتم استعادة شكل وتشريح الكاحل بدقة فإن بطانة الكاحل الغضروفية ستضطرب مما يؤدي حتمًا إلى التهاب المفاصل.
• الهدف من علاج جميع كسور الكاحل هو إعادة وضع العظام بطريقة ما لمنع حدوث التهاب المفاصل.
• يمكن علاج المزيد من كسور الكاحل الصغيرة بالحذاء الطبي أو الجبيرة دون اللجوء إلى الجراحة.
• ولكن غالبية كسور الكاحل تتطلب علاجًا جراحيًا.
• يتم إجراء الجراحة من خلال شق او شقوق في أحد جانبي الكاحل أو كليهما، يتم ادخال مسامير و / أو صفيحة معدنية في الجانب الداخلي لعظمة قصبة الساق و عظمة الشظية من أجل استعادة دقيقة لشكل الكاحل أو تقليل محاذاة الكسر.
• في بعض الأحيان إذا كان الكسر خطيرًا جدًا فسنستخدم قفصًا صغيرًا (يسمى المثبت الخارجي) بالإضافة إلى الصفيحة المعدنية و المسامير.
حقائق عن فترة النقاهة
• بعد الجراحة ، يتم وضع ضمادة مع اللاصق على الكاحل حتى تتم ازالة الغرز في غضون أسبوعين تقريبًا.
• يمكنك القيادة في حالة كسر الكاحل الأيسر بعد 5-7 أيام و اكثر من ذلك بكثير إذا كان الكاحل الأيمن.
• ممنوع المشي على القدم حتى الاسبوع السادس ، وبعد ذلك ستستخدم حذاء المشي.
• تبدأ أنشطة التمرين في حمام السباحة بعد 4 أسابيع ، وعلى الدراجة الثابتة بعد 6 أسابيع ، وعلى الأجهزة التي يشرف عليها طبيب العلاج الطبيعي بعد 8 اسابيع.
• تمارين العلاج الطبيعي والسباحة وركوب الدراجة مهمة كجزء من عملية التعافي لتقوية الساق وحركة الكاحل الى اقصى حد ممكن.
• سوف يستغرق الأمر حوالي 3 أشهر قبل أن تشعر بالراحة في الكاحل، سيستمر التورم لمدة 6 أشهر تقريبًا.
المسار الخاص لما بعد العملية
اليوم الاول
• يتم لف القدم بضمادة كبيرة وجبيرة ، استخدم الثلج ، وارفع قدمك ، وتناول مسكنات الألم.
• توقع حدوث خدر في القدم لمدة 12-24 ساعة ، ومن المتوقع حدوث تصريف دموي خلال الضمادة.
بعد اسبوع
• استخدم العكازات ، أو المشاية ، أو الكرسي المتحرك ، أو جهاز roll about ، ولا تغير الضمادة / الجبيرة.
• لا تبلل ساقك.
بعد اسبوعين
• المتابعة الأولى في العيادة ، اخذ الأشعة السينية ، التغيير على الجرح ، إزالة الغرز.
• سيتم استخدام حذاء قابل للإزالة ، ابدأ تحريك الكاحل بدون الحذاء.
• يمكنك الاستحمام بشرط أن يكون الجرح نظيفًا وجافًا.
• قم بتغطية الجرح بمرهم مضاد حيوي قبل الاستحمام.
• لا تنقع قدمك حتى يجف الجرح تمامًا.
• يُسمح بوزن 13.6 كيلو جرام من وزن الجسم على الساق لمدة 5 دقائق مرتين يوميًا عند الغسل / الاستحمام.
4 أسابيع
• ابدأ في حمام السباحة باستخدام زعنفة القدم للمساعدة في حركة الكاحل.
• يمكنك تحمل بعض الوزن في حمام السباحة إذا لم يكن هناك عدم ارتياح أو ألم.
6 أسابيع
• ابدأ باستخدام الدراجة الثابتة بدون مقاومة.
• ابدأ العلاج الطبيعي لبضعة أشهر لاستعادة القوة والحركة.
• يسمح بالمشي الكامل بالحذاء الطبي.
• لا تمشي بدون الحذاء الطبي إلا إذا طلب منك ذلك.
