نوع العملية: لا يوجد مبيت بالمستشفى
مدة العملية: نصف ساعة
التخدير: مخدر موضعي مع مهدئ
ما هو تصلب ابهام القدم
تكون حركة مفصل إصبع القدم الكبير عادةً لاعلى و لاسفل فقط (dorsiflexion and plantarflexion). تكون الحركة الطبيعية لاعلى او العطف الظهري بزاوية 75 درجة تقريبًا ، وتكون الحركة لاسفل أو الانثناء الأخمصي بزاوية 25 درجة. عندما تصبح حركة إصبع القدم الكبير محدودة فإننا نطلق على هذا إبهام القدم الجامد.
غالبًا ما ترتبط هذه الحالة بشكل من أشكال التهاب المفاصل في إصبع القدم الكبير ولكن ليس دائمًا. غالبًا ما يجب أن يكون علاج إبهام القدم الجامد جراحيًا ولكن يمكن جعل المفصل أكثر راحة من خلال التعديل المناسب للحذاء. كثيرًا ما نستخدم قوس دعم تقويم العظام للمساعدة في هذه الحالة وهو مفيد جدًا بعد الجراحة لمنع تفاقم التهاب المفاصل. سنقوم بتحليل مشية للقدم بالكمبيوتر ونقوم بعمل قوس دعم تقويم العظام بناءً على ذلك.
يتم تعديل الأحذية عن طريق تقوية اسفل الحذاء ، وإدخال دعامة تقويمية شديدة الصلابة في الحذاء وإضافة وسادات شبه صلبة صغيره في الحذاء(Rocker effect, metatarsal bar) يتم لصقها أسفل نعل الحذاء. كلما كان نعل الحذاء أرق وكلما كان الكعب أعلى كلما كانت أعراض هذه الحالة أسوأ لأنه يتم وضع المزيد من الضغط على مفصل إصبع القدم الكبير مما يزيد الألم بشكل واضح.
يتم تحديد العلاج الجراحي لإبهام القدم الجامد من خلال مدى التهاب المفاصل في مفصل إصبع القدم الكبير. بالنسبة للنوع الاخف من إبهام القدم الجامد فإن ازالة نتوء العظم الموجود أعلى مشط القدم يكون كافيًا ، ويشار إلى ذلك باسم (cheilectomy). إذا كانت حركة مفصل إصبع القدم الكبير متيبسة فإن استئصال النتوءات ليس كافيًا وقد يلزم إجراء قطع إضافي للعظام في إصبع القدم الكبير نفسه ، (an osteotomy of the phalanx)
ما هي عملية استئصال النتوءات العظمية حول مفصل ابهام القدم
• يتم إجراء العملية لنوع من التهاب المفاصل في مفصل إصبع القدم الكبير.
• نتيجة لالتهاب المفاصل تكون الحركة لاعلى محدودة (العطف الظهري) لإصبع القدم الكبير.
• تساعد العملية في تخفيف الألم الذي تشعر به عندما ينحني إصبع القدم الكبير.
• بالإضافة إلى تحسن الألم فإن الحصول على بعض التحسن في حركة إصبع القدم من الاهداف ايضا، ولكن ليس دائمًا ممكنًا بسبب التهاب المفاصل.
• مفتاح العملية الناجحة هو البدء في ثني إصبع القدم الكبير بعد الجراحة بفترة وجيزة.
• بمجرد أن تستطيع ذلك يجب أن تبدأ في ثني إصبع القدم الكبير لأعلى ، وسيؤدي ذلك في النهاية إلى تحسين النتيجة النهائية.
• نظرًا لأن الحالة الأساسية ناتجة عن التهاب المفاصل في إصبع القدم الكبير فإن النتيجة النهائية ستعتمد على الزيادة في تطور التهاب المفاصل هذا.
المسار الخاص لما بعد العملية
اليوم 1
• تكون القدم ملفوفة في ضمادة كبيرة مع حذاء طبي
• استخدم الثلج ، ارفع قدمك ، تناول مسكنات الألم.
• توقع حدوث خدر في القدم لمدة 12-24 ساعة ثم ألم متوسط.
يوم 3
• ابدأ بالمشي على قدمك مرتديًا حذاء جراحي.
• يمكنك خلع الحذاء الجراحي ليلاً ، لكن قد تشعر بارتياح أكبر عند ارتدائه.
• وجود ألم متوسط – استمر في تناول مسكنات الألم.
• استخدم الثلج ، ارفع قدمك قدر الإمكان.
• إزالة الضمادات ، يمكن تنظيف الجرح بمرهم مضاد حيوي.
اليوم السابع
• استمر في المشي بالحذاء الجراحي.
• يمكنك القيادة بالحذاء الجراحي (إذا كانت الجراحة في القدم اليسرى فقد تتمكن من القيادة في وقت أقرب).
الأسبوع 2-4
• الاستغناء عن الحذاء الطبي.
• تمارين إطالة إصبع القدم الكبير 3 مرات يوميًا لمدة 5 دقائق في المرة الواحدة.
• قد تبدأ في ارتداء حذاء للتمرين بعد 4 أسابيع.
• العلاج الطبيعي مفيد لاستعادة الحركة.
• لا توجد قيود على النشاط في هذا الوقت الا القيود التي يسببها الألم والتورم.
• قم بمد إصبع القدم الكبير لأعلى في التمرين لمدة عشر دقائق ثلاث مرات في اليوم.
• يجب أن يستمر هذا التمرين لمدة شهرين.
• استخدم قوس دعم تقويم العظام بانتظام.
