تصحيح انحراف ابهام القدم نحو خط منتصف الجسم مع نقل الوتر | التعافي بعد العملية

نوع العملية: لا يوجد مبيت بالمستشفى

مدة العملية: ساعة

التخدير: مخدر موضعي مع مهدئ

التعريف بالعملية:

التقوس هو حالة يبدأ فيها إصبع القدم الكبير بالانحراف بعيدًا عن خط الوسط للقدم. يتطور تقوس إبهام القدم الأكثر شيوعًا بعد فشل جراحة ورم القدم الملتهب. ومع ذلك هناك حالات أخرى قد تؤدي إلى تقوس إبهام القدم بما في ذلك اصطدام الابهام وإزالة عظمة السمسم من مفصل إصبع القدم الكبير وبعض أشكال التهاب المفاصل.

عندما ينحرف إصبع القدم الكبير يبدأ في التصلب و يمكن أن يحدث هذا التصلب في أحد مفاصل ابهام القدم أو كليهما. يكون العلاج أسهل بكثير عندما يظل الابهام مرنًا، لكن مع تصلب مفاصل ابهام القدم فإن القدرة على تصحيح التشوه والحفاظ على مرونة الابهام محدودة للغاية ويلزم إجراء اندماج لإصبع القدم.

يعتمد علاج إبهام القدم المتقلب على مدى إزعاج الحالة ، إذا كان التشوه خفيفًا وظل إصبع القدم مرنًا فلا داعي للعلاج على الإطلاق، إذا بدأ إصبع القدم في الانحراف بشكل كبير وأصبح متصلبا فسيكون هذا غير مريح تماما عند ارتداء الأحذية وعادة ما تكون الجراحة مطلوبة لتصحيح إصبع القدم.

يعتمد التصحيح على مرونة مفصلي إبهام القدم وما إذا كان هناك التهاب في المفاصل ام لا ، في كثير من الأحيان يتم إجراء نقل الأوتار عن طريق تحريك الأوتار حول إبهام القدم لتقويمه والحفاظ على مرونته، أحد أكثر الإجراءات شيوعًا والذي يستخدم لإعادة توجيه وتر صغير في إبهام القدم يسمى extensor halluces brevis في اجراء يسمى Myerson procedure.

. إذا كان هناك التهاب مفاصل شديد أو تصلب أو تشوه في إصبع القدم فانه لا يمكن إجراء عملية نقل الأوتار وغالبًا ما يكون اجراء دمج المفصل مطلوب.

معلومات عامة عن العملية:

• تم تصميم هذه العملية لتصحيح تشوه إصبع القدم الكبير ومن أجل تصحيحه يجب شد الأربطة من جانب واحد وفكها في الجانب الآخر من المفصل.

• ومع ذلك فإن شد أو إصلاح الأربطة ليس قوياً بما يكفي للحفاظ على التصحيح ويجب عمل إجراء نقل الوتر باستخدام وتر صغير على جانب إصبع القدم الكبير من أجل النقل يسمى extensor hallucis brevis.

• ومع ذلك لن يصبح إصبع القدم طبيعيًا أبدًا وعلى الرغم من وجود بعض المرونة سيكون هناك دائمًا بعض الصلابة في المفصل.

• كما هو الحال مع جميع أنواع جراحة ابهام القدم ستكون قادرًا على ارتداء الأحذية بشكل أكثر راحة، و هذا لا يعني أنك ستتمكن دائمًا من ارتداء أحذية ضيقة.

حقائق عامة عن التعافي:

• يمكنك توقع ألم متوسط لبضعة أيام.

• يُسمح لك بالمشي على قدمك في اليوم التالي للجراحة.

• و لكن لا يستطيع العديد من المرضى المشي في اليوم التالي بسبب الألم.

• يمكنك استخدام عكازات أو مشاية إذا كنت بحاجة إلى دعم.

• يمكنك القيادة بعد 4 أيام تقريبًا إذا كانت قدمك اليسرى و 7 أيام إذا كانت قدمك اليمنى.

• تحتاج القدم إلى تضميد لمدة 3-4 أسابيع تقريبًا.

• غير مسموح ببل قدمك أثناء تضميد القدم.

• يمكنك البدء في ممارسة الرياضة بعد حوالي 4 أسابيع.

• ستكون قادرًا على ارتداء حذاء رياضي بعد حوالي 4 أسابيع.

• أثناء فترة النقاهة لا تمشي على الإطلاق بدون الحذاء الجراحي.

• ستبقى القدم منتفخة لمدة 4-6 أشهر.

• لا يمكن ارتداء أحذية معينة في حالة تورم مقدمة القدم.

المسار الخاص لما بعد العملية

اليوم 1

• تكون القدم ملفوفة بضمادة كبيرة و يتم وضع حذاء جراحي.

• استخدم الثلج ، ارفع قدمك ، تناول مسكنات الألم.

• توقع حدوث خدر في القدم لمدة 12-24 ساعة ثم ألم متوسط

و توقع تصريف الدم خلال الضمادة.

• لا تغير الضمادة.

• لا تنزع الحذاء الجراحي – حتى في الليل.

الأسبوع 1

• استخدم الحذاء الجراحي فقط

• لا تنزع الحذاء الجراحي حتى في الليل

• وجود ألم متوسط لذا استمر في تناول مسكنات الألم ،

استخدم الثلج ، ارفع القدم قدر الإمكان.

• استمر في المشي بالحذاء الجراحي.

• يمكنك القيادة بحذر بالحذاء الجراحي.

• إذا كانت الجراحة في القدم اليسرى فقد تتمكن من القيادة في وقت اقرب.

• لا تغير الضمادة إلا إذا طلب منك ذلك.

يوم 7-10

• أول متابعة في العيادة ، يتم أخذ صور بالأشعة السينية.

• تغيير الضمادة ، و ربط أصابع القدم.

• تحمل كامل للوزن بالحذاء الجراحي.

الأسبوع الرابع

• يمكنك البدأ في ارتداء حذاء رياضي.

• قوس الدعم التقويمي في الحذاء مهم.