نوع العملية: لا يوجد مبيت بالمستشفى
مدة العملية: ساعة
التخدير: تخدير عام
ما هو التمزق المزمن للوتر الاخيل
عندما لا يتم تشخيص تمزق وتر العرقوب مبكرًا تبدأ أطراف الوتر بالانفصال (التراجع)، تزداد صعوبة المشي والدفع بالقدم، ومع ذلك توجد عضلات أخرى في الساق تحاول تعويض فقدان وتر العرقوب وعضلة الساق ولكنها لا تكفي أبدًا للحفاظ على قوة الساق بسبب عبء العمل الإضافي على عضلات الساق الأخرى التي تحاول تعويض الضعف تبدأ أصابع القدم في الالتفاف وقد تتشوه بشكل دائم، يمكن البدء في علاج التمزق المزمن في وتر العرقوب باستخدام دعامة ولكن في النهاية يجب إجراء الجراحة في حين أن الدعامة لا تعيد الوظيفة الكاملة للساق أبدًا ويكون هناك دائمًا ضعف إلا أنها تسمح ببعض الزيادة في قوة الدفع حيث يتم ربط الزنبرك بالدعامة التي تناسب الحذاء. ومع ذلك يعتبر العلاج الجراحي مثاليًا ويجب إجراؤه في أسرع وقت ممكن بعد إجراء التشخيص لزيادة عودة القوة قبل أن يتراجع او يتقلص الوتر كثيرًا. يعتمد نوع الجراحة التي يتم إجراؤها على حجم الفجوة بين نهايات الأوتار ومدى الانفصال الموجود، إذا كان الفصل ضئيلًا فيمكن خياطة نهايات الأوتار معًا كما نفعل في حالة التمزق الحاد في وتر العرقوب و إذا كان الفصل اخطر فيجب إجراء إجراءات أخرى بما في ذلك استخدام طعم خاص لوتر العرقوب (وتر أخيل ، يتم الحصول عليه من بنك الأنسجة) أو نقل وتر باستخدام أحد الأوتار الخاصة بك ، أو تقديم شريط من وتر من عضلة الساق(gastrocnemius muscle) ليحل محل الفجوة في وتر العرقوب. نستخدم في اجراء نقل الأوتار ثاني أقوى عضلة في الساق بعد عضلة الساق ، وهي عضلة إصبع القدم الكبير ((the flexor hallucis longus).
حقائق عامة عن فترة النقاهة
• الهدف من الجراحة هو الشفاء التام وقوة الوتر في أسرع وقت ممكن.
• ستحتاج إلى استخدام العكازات لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الجراحة.
• عند إزالة الغرز ، ستبدأ في المشي بحذاء طبي قابل للإزالة.
• لا يتم استخدام اي جبيرة في فترة التعافي.
• يوجد مفصل على الحذاء يسمح للقدم بالتحرك لاسفل (ثني أخمصي) ولكنه سيحد من قدرة القدم على التحرك للاعلى (عطف ظهري).
• المشي وممارسة الرياضة أمران مهمان للغاية بعد الجراحة و سيكون نظام العلاج الطبيعي الحذر الذي طورته ضروريًا.
• إذا كانت الجراحة في ساقك اليسرى فيمكنك البدء في القيادة في غضون 5-7 أيام بعد الجراحة.
• ستكون قوة الساق بعد العملية جيدة، لكنها للأسف ليست طبيعية أبدًا.
• ستكون قادرًا على الدفع بساق واحدة ولعب التنس والتمرين ، ولكن قد يكون من الصعب عليك الركض.
• ستحتاج إلى العمل الجاد في العلاج الطبيعي لاستعادة قوة ساقك.
المسار الخاص لما بعد العملية
اليوم 1
1. ستكون القدم ملفوفة في ضمادة كبيرة مع لاصق يمنع حركة الساق.
2. استخدم الثلج ، وارفع قدمك ، وتناول المسكنات.
3. توقع حدوث خدر في الساق لمدة 4 – 12 ساعة ثم توقع حدوث ألم وسيلان دموي.
4. لا تسمح للقدم بالتدلى.
يوم 10-14
1. المتابعة الأولى في المكتب ، تغيير الضمادة.
2. توضع القدم في الحذاء الطبي مع وضع القدم في وضع الاعتدال الطفيف(وضع ضعف القدرة على ثني القدم لاعلى) ويسمح بانحناء أخمص القدم (حركة لأسفل للقدم). هناك عائق أمام الحركة لاعلى للكاحل.
3. يمكنك البدء في حمل الوزن الكامل بالحذاء الطبي.
3-6 أسابيع
1. إذا كان الجرح جافًا يُسمح بالسباحة ويسمح بالمشي في المسبح بدون داعم.
2. يسمح بالتمرين اللطيف على الدراجة مع الحذاء الطبي.
3. بعد 6 أسابيع يصل الحذاء إلى وضع محايد ويبدأ العلاج الطبيعي، ويمكنك البدء في ركوب الدراجة بدون حذاء طبي.
4. تمرين أكثر نشاطا مع طبيب العلاج الطبيعي.
8 أسابيع
1. يمكن التوقف عن استخدام الحذاء الطبي، العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية ضروريان للتعافي وسيستمران لمدة شهرين، سوف تحتاج إلى القيام بتمارين للتقوية كل يوم لمدة شهرين آخرين.
2. من المفيد أن تضع رافع في كعب حذائك لمدة شهرين حتى تعود قوتك.
3. دعامة تقويم العظام مهمة لشفائك. سيتم إجراء قوس الدعم التقويمي في مكتبنا بعد تحليل الكمبيوتر لضغط القدم.
